胡桃吊综合征...

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编辑：小超人

南瓜吊遗传病态（nutcracker phenomenon）即从右消化道微血管压迫遗传病态，又称南瓜吊周期病态，好受累青春期至40岁从右右的男病态，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄组多见于13～16岁。

临床生理：

从右消化道微血管来回在褶主脊骨和横膈膜上脊骨相互间，这两条脊骨构成40～60度的吊角，从右消化道微血管刚好通过此吊角。从解剖上看，右消化道微血管径直流向下腔微血管，同一时间短而直，而从右消化道微血管必需穿过褶主脊骨和横膈膜上脊骨相互间的吊角，穿过褶主脊骨前方才能流向下腔微血管，因此从右消化道微血管远较右消化道微血管长。

也就是说时，横膈膜上脊骨与褶主脊骨相互间的吊角被横膈膜、脂肪、淋巴结和褶膜等所充塞，使从右消化道微血管不致受到压挤。当青春期生长发育较快、身高迅速快速增长、脊骨极度拉长、粗壮过后快速增长变化或消化道下垂等情况下，从右消化道微血管在这个吊角中受到撕裂，招致血流变化和其所的临床征状。

临床表现：

南瓜吊周期病态的主要征状是风湿热和静脉曲张，其中无征状肉眼风湿热更是易发掘出。

风湿热的原因是从右消化道微血管所致致消化道微血管高压，从右消化道微血管扩展所引流的胆囊周围微血管与配子微血管淤血、与消化道集合系统设计遭遇极度交通，或部份微血管壁变薄受压，招致非消化道小球病态风湿热，还会遭遇睾丸微血管和乳腺微血管淤血而出现细褶痛，并于立位或来回时加重。

另外男病态还能遭遇精索微血管曲张。

此外有静脉曲张，不规则月经溃疡，心血管疾病等。

超声治疗规范：

●褶主脊骨与横膈膜上脊骨相互间连接处变小；

●从右消化道微血管所致扩展，仰卧位窄前扩展口部内径比窄口部内径宽3倍以上，脊骨后伸位15分钟，扩展更是明显，达4倍以上；

●从右消化道微血管窄处血流减慢，脊骨后伸位15分钟，与消化道门处血流运动速度比值成比例4；窄处及扩展处血流时域随心动周期而变化。

超声核对对从右消化道微血管压迫病态疾病的敏感病态和专一病态计有78%和100%，是本病的首选核对。

用药：

对于南瓜吊周期病态招致无征状风湿热和手掌病态静脉曲张的早产儿须要引人注意用药，必需用随访，一般随早产儿年龄组快速增长，横膈膜上脊骨与褶主脊骨吊角处脂肪和上皮细胞的增高或侧支可逆的建立，淤血也就是说再一改善而征状缓解。

只有个别表现为过后风湿热伴有眼部的早产儿必需要行从右消化道微血管分流术。

对一些导致过后有规律风湿热、溃疡眼部，精索微血管曲张的患者，保守治果差，才选择手术用药。